随着人民物质生活水平的不断提高，

　　以及人口老龄化加快，

　　心血管疾病已成为影响人类健康的头号危险因素，

　　高血压是最常见的心血管疾病之一。

　　中国高血压患者近3亿，但知晓率和控制率低。

　　早期发现，明确病因，

　　是高血压防治的关键。

　　虽然高血压很常见，但您真的认识高血压吗？

　　3年前，38岁的刘女士发现自己有高血压，时常头晕。近一年，她感觉症状加重，开始四处求医，并服用降压药物，但血压控制并不理想，甚至还出现了肢体乏力的情况，严重影响工作和生活。

　　近日，刘女士到赣医一附院就诊，检验科发现刘女士醛固酮浓度升高，肾素活性降低，两者比值明显升高。

　　依据检验结果，结合刘女士高血压、低血钾的情况，临床医生诊断刘女士为“原发性醛固酮增多症性高血压”，这是一种继发性高血压。

　　刘女士所患的“原发性醛固酮增多症性高血压”，常因肾上腺病变引起醛固酮分泌增多，影响肾脏吸收功能，导致高血压及低血钾。针对刘女士的病因，赣医一附院心血管内科、检验科、内分泌科等多学科会诊，发现优势分泌醛固酮的是右侧肾上腺，并非CT提示的左侧肾上腺。

　　经过讨论，最终“肾上腺静脉采血术”（AVS）确定了病变部位是右侧肾上腺，刘女士便转到泌尿外科进行右侧肾上腺微创切除手术。

　　术后，刘女士表示感觉乏力症状全都消失了，不吃降压药血压也都完全正常，困扰了她很久的问题得到了解决。

　　一、什么是继发性高血压？

　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压。无法明确原因的高血压，称为原发性高血压。由疾病等明确生物学原因引起的高血压，称为继发性高血压。继发性高血压在解除病因后，血压会下降或恢复正常。

　　二、继发性高血压包括哪些？

　　引起继发性高血压的原因主要有以下几种：

　　1.肾性高血压

　　继发性高血压中最为多见的原因，包括急、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎（晚期影响到肾功能时），肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。

　　2.血管疾病

　　主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。

　　3.妊娠

　　妊娠高血压可能与原发性高血压并存，鉴别比较困难。

　　4.内分泌疾病

　　如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。

　　这些疾病引起的继发性高血压，可通过手术得到根治或改善，及早明确诊断、及时治疗，可以跟降压药说拜拜哦~！

　　三、哪些人群需排查继发性高血压？

　　1.中、重度血压升高的年轻患者；

　　2.难治性高血压患者（使用3种降压药，血压仍然不达标；使用≥4种降压药才能控制血压）；

　　3.过去血压容易控制、近期不易控制的人群；

　　4.症状特殊人群。如血压波动巨大，阵发性高血压，视物模糊，水肿，憋喘，头痛、心率加快，出汗多等；

　　5.体征特殊人群。如向心性肥胖、双上肢血压不对称、体检有血管杂音、月经异常、多毛、骨折；

　　6.伴有低血钾者（自发性或服用利尿剂之后）；

　　7.高血压病史较短，但有严重的心脏、肾脏、眼底、中枢神经系统并发症的人群；

　　8.有早发性高血压家族史或早发性冠心病、脑血管意外家族史人群（<40岁）；

　　9.合并阻塞性呼吸睡眠暂停者。

　　四、还有哪些可以手术治疗的继发性高血压？

　　嗜铬细胞瘤占高血压患者的0.1%～0.6%，典型症状为伴有头痛、心悸、多汗三联征、多药联合控制不佳的顽固性高血压、阵发性高血压或血压波动剧烈、不能解释的低血压、特发性扩张性心肌病、有嗜铬细胞瘤家族史等。这些高血压患者得警惕筛查嗜铬细胞瘤！一旦确诊并定位肾上腺嗜铬细胞瘤，应及时手术治疗切除肿瘤。

　　温馨提示

　　赣医一附院检验科建立了赣州市首家液相色谱串联质谱检测平台，引进液相色谱串联质谱技术（LC-MS/MS）检测高血压五项、原发性醛固酮增多症激素群、儿茶酚胺六项。使用液相色谱串联质谱技术可以在复杂基质如人血清和血浆中获得更高的灵敏度和特异性，可以降低对原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤这种潜在致命肿瘤的误诊率，优于传统的免疫方法。

　　部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除